通過三棱鏡的折射作用,把斜視眼視網(wǎng)膜上物像移出抑制性暗點,使患者觀察到復(fù)視,借以確定暗點的界限,測量抑制性暗點的大小,這個方法不是非常準(zhǔn)確,但是,在臨床上用于先天性斜視或視發(fā)病比較早其他類型的斜視,用這種方法能夠粗略地估計抑制暗點的大小。

  器械和設(shè)備 一塊紅玻璃,一個套快狀三棱鏡。一個點光源,比如蠟燭、手電筒的電珠光。

  操作方法:

  比如,一位右眼內(nèi)斜視患者,主訴中沒有復(fù)雜視,分析沒有復(fù)視的原因,有兩種可能性,其一是抑制,其二是在視野周邊有第二個物像,患者把它忽略。左眼前放置一塊紅玻璃之后,患者可能立即發(fā)現(xiàn)周邊視野的第二個物像。假如有深度抑制或異常視網(wǎng)膜對應(yīng),只能看見一個明亮的紅色點光源。根據(jù)抑制的深度,左眼放置一定密度的紅色濾光片,斜視眼前放置三棱鏡,底向外,三棱鏡的度數(shù)不斷增大,直到患者出現(xiàn)復(fù)視。這時候所用的三棱鏡的度數(shù),就帶到抑制性暗點的顳側(cè)緣。改變?nèi)忡R的方向,底向內(nèi),類似的方法測出抑制性暗點的鼻側(cè)緣(參見圖4-74)。用同樣的方法,測出上、下緣。

  圖注:A.患者右眼內(nèi)斜視,左眼為注視眼,注視前方的觀光園,物像落在右眼鼻側(cè)視網(wǎng)膜暗點內(nèi),患者只能看到一個紅點,抑制消除了復(fù)視。

  B.左眼前放置好不過玻璃,右眼前放置底向外的三棱鏡,不斷增大三棱鏡的度數(shù),直至物像落到暗點顳側(cè)視網(wǎng)膜,出現(xiàn)交叉復(fù)視。這時候沒檢測到暗點的內(nèi)側(cè)緣。

  C.右眼前放置底向內(nèi)的三棱鏡,不斷增大三棱鏡的 度數(shù),直至物像落到暗點鼻側(cè)視網(wǎng)膜,出現(xiàn)非交叉復(fù)視,檢測到暗點的鼻側(cè)緣。兩次測量所用三棱鏡的度數(shù)之和,就是抑制性暗點的水平徑先的大小,也就是暗點的水平寬度。

  為了便于編者書面表達,便于讀者閱讀,這些眼底像都是“左右顛倒”的。特意注釋哪一只眼是右眼,哪一只眼是左眼。