這種檢查方法與紅玻璃復(fù)視像檢查法基本相同,只不過增加正切尺,使之變?yōu)槎康臋z查方法。從正切尺的刻度上能夠讀出斜視度。
Maddox正切尺是一個(gè)十字形直尺,水平直尺長約2m,垂直直尺長約1.5m。水平直尺的刻度上有兩排數(shù)字,一大一小;垂直直尺刻度只有一排大字,皆表示斜視度,單位都是度。當(dāng)檢查距離是5m的時(shí)候,由正切尺的大字表示斜視度;檢查距離是1m的時(shí)候,由小字表示斜視度。正切尺的中央交叉點(diǎn)為零度,安放一只小燈泡,即一個(gè)點(diǎn)光源(參見圖4-47正切尺示意圖)。
操作方法:
檢查距離是5m,病人坐在椅子上,面向正切尺。在一只眼前放置一塊紅色玻璃,注視正切尺中央的點(diǎn)光源。這時(shí)候病人看到兩個(gè)燈光,一個(gè)紅燈,還有一個(gè)白燈。一個(gè)位于正前方,即正切尺的中央;另一個(gè)燈光位于另外一個(gè)位置。這個(gè)位置所對應(yīng)的正切尺上的數(shù)字代表病人的斜視度。
如果是畸形麻痹性斜視,先把紅玻璃放置在右眼前,然后,把紅玻璃移到左眼前。讓患者注視正切尺中央的點(diǎn)光源。
比如,患者右眼外展神經(jīng)麻痹,內(nèi)斜視,左眼注視正切尺中央的點(diǎn)光源,右眼前放置紅玻璃,右眼看到右側(cè)正切尺上刻度為4的位置上有一個(gè)紅燈,代表患者內(nèi)斜視4°。(左眼看到的正切尺中央的點(diǎn)光源位于正前方,右眼看到紅色點(diǎn)光源位于右側(cè),屬于同側(cè)復(fù)視,內(nèi)斜視4°)
適應(yīng)癥:
對于新近發(fā)病的急性麻痹性斜視患者,這種檢查方法相當(dāng)方便,因其雙眼視網(wǎng)膜對應(yīng)是正常的。
在做臨床研究的時(shí)候,也可以用于陳舊性麻痹斜視,如果日常生活中沒有復(fù)視,可以在注視眼前,增加紅玻璃的層數(shù),直至誘發(fā)出復(fù)視。
這種方法適合成年人,也可以與3~4歲的兒童。讓患者面對正切尺,一只眼前放置一塊紅玻璃,他們看到兩個(gè)燈光(紅燈與白燈),然后讓患者走進(jìn)正切尺,在正切尺上指出復(fù)視像的具體位置,根據(jù)兒童指出的燈光所在位置,觀察該位置上的刻度,就能讀出斜視度。
把燈光移到九個(gè)診斷眼位上,分別記錄患者看到復(fù)視像的位置,根據(jù)檢查結(jié)果分析受累肌肉。