由于各種原因?qū)е碌囊暽窠?jīng)變性,失去傳導(dǎo)功能,導(dǎo)致視物模糊甚至失明。

  病因:煙酒嗜好、藥物中毒、營養(yǎng)及新陳代謝障礙、多發(fā)性硬化、全身感染性疾病、眼內(nèi)疾病、外傷以及腫瘤。

  臨床表現(xiàn):

  1.發(fā)病年齡一般多在中年以后。

  2.雙眼發(fā)病通常多系雙眼同時或先后發(fā)病,兩眼可間隔數(shù)周至數(shù)年,甚至有相隔十多年者,少有復(fù)發(fā)。

  3.發(fā)病突然,一般發(fā)病都較突然,病人??擅鞔_指出其發(fā)病日期。

  4.主要癥狀為單眼或雙眼突發(fā)的視功能障礙,并在之后的幾天或幾周內(nèi)逐漸加重。

  5.少見癥狀,病人很少有眼球脹痛或眼球轉(zhuǎn)動時疼痛等感覺。

  6.眼底檢查視盤多偏小,生理凹陷不明顯,杯/盤比較小。

  7.黃斑區(qū)通常不受損害,因此中心視力障礙有時并不很重。

  8.眼底表現(xiàn)為輕度視盤水腫,邊界較為模糊,視盤可有局限性顏色變淡區(qū)域。視盤周圍可有一些局限性火焰狀出血,視網(wǎng)膜血管改變不很明顯,少數(shù)人視網(wǎng)膜動脈稍細(xì)。在部分單眼發(fā)作的患者還可觀察到對側(cè)眼雖然視功能正常,然而也可能表現(xiàn)為視盤水腫,可能在不久后水腫加重,視功能下降。

  9.視盤水腫消退后其邊界仍非常清楚,但視盤的某一區(qū)域可能顏色稍淡或顯蒼白,有時可表現(xiàn)為一眼視盤水腫,另一眼視神經(jīng)萎縮,因而常被誤診為Foster-Kennedy綜合征。

  10.視野缺損比較特殊,如果仔細(xì)作周邊和中央視野檢查??砂l(fā)現(xiàn)其典型的視野變化。

  11.伴發(fā)疾病不少,病人伴有高血壓、糖尿病、動脈硬化、偏頭痛或顳動脈炎等疾病。

  12.眼動脈血壓測量無明顯異常,說明眼動脈和視網(wǎng)膜中央動脈并不缺血。

  13.動脈炎性AION者常有身體其他部位的大動脈或中等動脈的炎癥,如腎臟、肝臟、腸系膜血管、冠狀動脈等;顳部皮下可見顳動脈變粗,顳動脈處常有觸痛,該處動脈搏動減弱或消失。

  14.動脈炎性AION者紅細(xì)胞沉降率明顯增高,而血細(xì)胞比容降低;并可能伴有明顯的貧血。

  檢查:

  1.詳細(xì)詢問有無煙酒嗜好、藥物中毒、營養(yǎng)及新陳代謝障礙、多發(fā)性硬化、全身感染性疾病、眼內(nèi)疾病、外傷以及腫瘤等。對婦女應(yīng)注意月經(jīng)、妊娠及避孕史。

  2.檢查眼底,區(qū)別視神經(jīng)乳頭炎與前部缺血性視神經(jīng)病變;注意與假性視神經(jīng)炎、視盤水腫以及與屈光不正、癔病、偽盲及眼底改變不很明顯的黃斑疾病如黃斑囊樣水腫等疾病相鑒別。

  3.檢查視力、屈光狀態(tài)、瞳孔、暗適應(yīng)、色覺和視野、暗點、視網(wǎng)膜電流圖、視覺誘發(fā)電位、熒光素眼底血管造影等。

  4.必要時作X線檢查、CT、超聲波和磁共振成像(MRI),并請神經(jīng)科會診。

  診斷:缺血性視神經(jīng)病變的眼底改變有其一定的特征,如視盤雖有明顯水腫但不很充血,視網(wǎng)膜的血管無明顯異常等一些特點,然而單憑檢眼鏡的檢查很難明確判斷究竟是視盤炎還是視盤水腫或是缺血性視神經(jīng)病變。還應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)及實驗室檢查做出診斷。

  治療:

  1.病因治療如清除病灶及治療原發(fā)疾病,并給予大量維生素B1、B12、能量合劑等。

  2.根據(jù)病情全身及局部應(yīng)用抗生素及皮質(zhì)類固醇藥物。

  3.有手術(shù)指征者可行手術(shù)治療。