眼球的玻璃體位于眼睛中央在水晶體之后視網(wǎng)膜之前，為透明的眼球內(nèi)組織，其外觀有若凝膠一般。在正常情況下，玻璃體充滿整個(gè)玻璃體腔，其原纖維與視網(wǎng)膜內(nèi)界膜的原纖維附著且混合。由于玻璃體之特性解構(gòu)類似凝膠，故對(duì)于外界的沖撞有良好的緩沖效果，因此一般認(rèn)為在正常狀態(tài)下玻璃體具有保護(hù)視網(wǎng)膜的功能，但是也由于玻璃體與視網(wǎng)膜有這么聚密的關(guān)系，不但視網(wǎng)膜產(chǎn)生疾患后會(huì)對(duì)玻璃體產(chǎn)生影響，玻璃體本身的病變亦可導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變，所以許多眼科病理學(xué)家常將兩者視為一整體，認(rèn)為兩者的病變有唇齒之關(guān)系。
1.疾病類型：
玻璃體除了老化、變性退化外，一般甚少令人們困擾，較常見的疾患如下：
(1)遺傳性玻璃體視網(wǎng)膜變性
(2)玻璃體混濁癥
(3)玻璃體出血
2.主要病理變化：
混濁、液化及纖維膜的形成和收縮。無(wú)論何種不透明體進(jìn)入玻璃體均導(dǎo)致玻璃體混濁，輕者引起飛蚊癥，重者引起不同程度的視力障礙。炎癥滲出物、出血后的血細(xì)胞及其分解產(chǎn)物、色素顆粒、異物是常見的玻璃體混濁的原因。
炎癥、出血、外傷、球內(nèi)異物、高度近視及老年因素都可使玻璃體液化，從原來(lái)的膠凝狀態(tài)變?yōu)樗畼游镔|(zhì)，其中膠原成分凝縮、飄蕩不定，病人常感眼前有陰影飄動(dòng)。
少量的玻璃體出血可以吸收，而反復(fù)多次的出血最后可轉(zhuǎn)化為致密的膜，這些膜的收縮牽引可引起視網(wǎng)膜裂口及視網(wǎng)膜脫離。
玻璃體內(nèi)無(wú)血管，要使足夠濃度的藥物進(jìn)入玻璃體達(dá)到治療的目的很困難，因而對(duì)玻璃體疾病的治療常不易收到滿意的效果。自玻璃體注吸切割器(VISC，帶有光導(dǎo)纖維，在手術(shù)顯微鏡觀察下，切割玻璃體內(nèi)增殖的纖維膜或條索，在手術(shù)過程中不斷輸入一定量的滅菌生理鹽水，以保持恒定的眼內(nèi)壓)問世后，使以往不能治療的玻璃體疾病有了希望。
玻璃體結(jié)構(gòu)、體積和位置的改變 包括：①玻璃體液化、玻璃體內(nèi)凝膠變?yōu)槿苣z而成為水樣物質(zhì)，其支架纖維組織則濃縮變厚成為細(xì)小混濁物。多見于老年和高度近視者，眼球內(nèi)異物或患色素膜炎者。②玻璃體脫離，系指玻璃體的后界層與視網(wǎng)膜的內(nèi)界膜脫離，多繼發(fā)于玻璃體液化。以眼球后上方和上方的脫離較多。以上兩種改變均需檢眼鏡檢查才能發(fā)現(xiàn)。③玻璃體出血，眼內(nèi)血管性病變(如反復(fù)性視網(wǎng)膜出血、高血壓病、糖尿病)、眼外傷、炎癥、腫瘤等均可導(dǎo)致眼內(nèi)出血而進(jìn)入玻璃體內(nèi)。④玻璃體疝，指玻璃體經(jīng)瞳孔向前房凸出。常見于白內(nèi)障囊內(nèi)摘出術(shù)后。玻璃體疝與角膜內(nèi)皮接觸時(shí)易引起角膜水腫、混濁。
玻璃體先天異常 多為胎兒期殘留，常見以下 3種：①玻璃體動(dòng)脈殘留。胎兒期玻璃體動(dòng)脈位于視乳頭與晶狀體之間，胎兒8個(gè)月時(shí),此動(dòng)脈開始閉塞萎縮而趨于消失，若萎縮消退不完全，則殘留動(dòng)脈遺跡，有時(shí)其中尚含血液。②先天性玻璃體囊腫。為圓形透明或半透明的小囊腫，浮游于玻璃體內(nèi)，有色素沉著。③原始玻璃體殘留組織增生癥。晶狀體后面的原始玻璃體若發(fā)生增殖性改變，則形成膜樣結(jié)締組織，僅單眼發(fā)生，伴晶狀體混濁。與晶狀體后纖維增生癥不同，后者常為雙眼，且不伴晶狀體混濁。
玻璃體內(nèi)寄生蟲 較多見者為豬囊尾蚴，生食或食用未煮熟的受囊尾蚴感染的豬肉，或通過體外或體內(nèi)自身感染，或食用受蟲卵污染的水及食物，卵殼為胃液消化，囊尾蚴穿破腸壁進(jìn)入血液，偶可經(jīng)脈絡(luò)膜進(jìn)入視網(wǎng)膜下,再入玻璃體內(nèi),可致玻璃體混濁。此外，絲蟲、眼蠅蛆病亦可在玻璃體內(nèi)發(fā)現(xiàn)。治療為及時(shí)手術(shù)去除蟲體，即在檢眼鏡下用鈍頭空針將蟲吸出。
3.癥狀體征：
散瞳裂隙燈及三面鏡檢查玻璃體有液化、后脫離、混濁、出血、增殖等改變及視網(wǎng)膜病變。
診斷檢查
1.詢問有無(wú)近視、外傷、出血及其他眼病史。
2.散瞳裂隙燈及三面鏡檢查玻璃體有無(wú)液化、后脫離、混濁、出血、增殖等改變及視網(wǎng)膜病變。
3.B型超聲檢查。
治療方案
1.病因治療 特別注意鄰近組織、如視網(wǎng)膜、葡萄膜等病變。
2.手術(shù)治療 對(duì)玻璃體慢性炎癥、積血3個(gè)月以上不吸收，或合并視網(wǎng)膜脫離、玻璃體寄生蟲等可行玻璃體手術(shù)。