中漿是中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的簡稱,是由于視網(wǎng)膜色素上皮層功能損害,形成以黃斑部或附近視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮局限性漿液性脫離為特征的常見黃斑疾病。多見于25~45歲的男性青壯年,男女之比差異較大,約5~10∶1,90%以上為單眼發(fā)病,為一種自限性疾病,大多數(shù)在3~6個月自行恢復(fù),預(yù)后良好;視物變形和變小可持續(xù)1年以上。
一、臨床表現(xiàn):
①視力下降:視力減退的程度與黃斑部病變的輕重有關(guān)。病程遷延或多次復(fù)發(fā)者,可致永久性視力障礙。
?、谥行陌迭c(diǎn):自覺眼前正中有一灰色或深灰色的圓形影子擋住視線,注視目標(biāo)時看不清目的物,而目標(biāo)旁邊的東西反而清楚。此即與黃斑部相對稱的暗點(diǎn)。
?、坌∫暟Y及視物變形:即視物變小及視物彎曲變形。因黃斑部滲出水腫,使視網(wǎng)膜圓錐細(xì)胞的間隙增加及排列不規(guī)則所致。
?、苎鄣赘淖儯?/strong>檢眼鏡檢查可見黃斑部有約1~3PD大小、邊界清楚的盤狀漿液性神經(jīng)上皮脫離區(qū)。脫離區(qū)色較暗,周圍有反光暈,中心凹反光消失。發(fā)病數(shù)周后脫離區(qū)視網(wǎng)膜可見多數(shù)散在的黃白色小點(diǎn)沉著?;謴?fù)期視網(wǎng)膜下積液吸收,中心凹反光恢復(fù),但仍可殘留有光澤的陳舊性黃白小點(diǎn)和輕度色素紊亂。
?、菅鄣籽軣晒庠煊八姡?/strong>在動脈期或靜脈早期,黃斑區(qū)出現(xiàn)一個或數(shù)個高熒光滲漏點(diǎn),以后隨著時間的推移,滲漏點(diǎn)逐漸擴(kuò)大增強(qiáng)。伴有色素上皮漿液性脫離時,在動脈早期就有熒光勾畫出色素上皮漿液性脫離的范圍,隨著造影過程逐漸增強(qiáng)其亮度持續(xù)到后期,但其大小、形態(tài)始終不變,當(dāng)正常脈絡(luò)膜熒光消退后仍清晰可見。色素上皮脫失的陳舊性病變,造影時可見窗樣缺損的高熒光。
二、檢查方法:
眼底鏡、眼底相機(jī)、OCT、造影
其中OCT是目前眼底檢查比較常用的,它既可定性也可定量的對病變進(jìn)行分析診斷。
三、治療:
無特殊藥物治療,應(yīng)禁用糖皮質(zhì)激素和血管擴(kuò)張藥。如滲漏點(diǎn)距中心凹200微米意外,可采用激光光凝滲漏點(diǎn),可促進(jìn)RPE屏障修復(fù)和視網(wǎng)膜下液吸收。